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新辅助全身化疗是否应该尽早开始,延迟化疗有多大影响?

来源:肿瘤学家 SIBCS 2022-08-21

既往研究已经证实,早期乳腺癌术后辅助化疗延迟,可能对患者生存结局带来不利影响。对于高风险早期乳腺癌患者,通常还需要进行术前新辅助化疗。不过,早期乳腺癌术前新辅助化疗延迟对于患者生存结局的影响尚不明确。ArK帝国网站管理系统

2020年5月20日,美国转化肿瘤学会《肿瘤学家》在线发表巴西圣保罗葡萄牙慈善医院、美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究报告,调查了延迟新辅助全身化疗对乳腺癌患者总生存的影响。ArK帝国网站管理系统
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该单中心回顾研究对1995年1月~2015年12月德克萨斯大学MD安德森癌症中心5137例I~III期乳腺浸润癌术前全身新辅助化疗患者进行回顾,根据乳腺癌诊断至术前全身新辅助化疗的天数,将患者分为三个亚组:0~30、31~60、≥61天,主要终点为总体生存,通过描述性统计和多因素比例风险回归模型进行分析。ArK帝国网站管理系统

结果,经过中位随访6.5年,乳腺癌诊断后0~30、31~60、≥61天开始术前全身新辅助化疗相比,5年总生存比例分别为87%、85%、83%(P=0.006)。ArK帝国网站管理系统

根据多因素分析,与乳腺癌诊断后0~30天开始术前全身新辅助化疗相比:ArK帝国网站管理系统

  • 31~60天:死亡风险相似(风险比:1.05,95%置信区间:0.92~1.19,P=0.47)ArK帝国网站管理系统

  • ≥61天:死亡风险高28%(风险比:1.28,95%置信区间:1.06~1.54,P=0.009)ArK帝国网站管理系统

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根据亚组分析,对于I~II期患者,与乳腺癌诊断后0~30天开始术前全身新辅助化疗相比:ArK帝国网站管理系统

  • 31~60天:死亡风险高22%(风险比:1.22,95%置信区间:1.02~1.47)ArK帝国网站管理系统

  • ≥61天:死亡风险高41%(风险比:1.41,95%置信区间:1.07~1.86)ArK帝国网站管理系统

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  对于HER2阳性患者,与乳腺癌诊断后0~30天开始术前全身新辅助化疗相比:ArK帝国网站管理系统

  • ≥61天:死亡风险高86%(风险比:1.86,95%置信区间:1.21~2.86)ArK帝国网站管理系统

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  因此,该研究结果表明,乳腺癌诊断至术前新辅助全身化疗开始延迟超过61天,与患者死亡风险增加密切相关,尤其I~II期或HER2阳性患者,故应尽早开始术前全身新辅助化疗,多学科团队必须加强医疗协调、制订并且实施以患者为中心的及时治疗计划。ArK帝国网站管理系统

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